甲状腺乳头状癌微环境中神经浸润与淋巴结转移关系的研究

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:harryleexxx
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目的:通过研究甲状腺乳头状癌(PTC)中PGP9.5标记的神经纤维和神经生长因子(NGF)的表达情况,探讨两者与PTC的临床参数及颈部淋巴结转移间的关系,指导PTC的早期临床诊断及治疗,为诊断PTC伴随颈部区域性淋巴结转移提供更有效的依据。方法:收集从2019年11月至2020年12月在吉林大学第二医院甲状腺外科进行手术患者的病理组织标本,共有104例标本,其中PTC组织共44例,结节性甲状腺肿(NG)组织共16例,选取远离NG组织的周围正常的组织作为正常的甲状腺组织共44例。所有的患者临床资料完整,治疗方案符合指南要求。采用免疫组织化学的方法检测PGP9.5标记的神经纤维和NGF在组织标本中的表达情况。结果:1、PGP9.5标记的神经纤维密度使用均数±标准差表示,PTC组织、NG组织及正常甲状腺组织中PGP9.5标记的神经纤维密度分别为(2.11±1.513)、(1.06±1.181)、(1.11±1.243),统计分析结果显示差异具有统计学意义(P=0.001)。经过两两之间比较分析,PTC组织和正常的甲状腺组织的PGP9.5标记的神经纤维密度差异有统计学意义(P=0.003);PTC组织和NG组织的PGP9.5标记的神经纤维密度差异有统计学意义(P=0.022)。正常的甲状腺组织和NG组织间的PGP9.5标记的神经纤维密度差异无统计学意义(P=0.897)。2、NGF在PTC组织、NG组织以及正常的甲状腺组织中阳性表达率分别为72.7%(32/44)、37.5%(6/16)、31.8%(14/44),三组数据之间统计分析比较,结果差异有统计学意义(P=0.000)。两两者间的比较显示:PTC组织和正常的甲状腺组织之间的NGF阳性表达率差异具有统计学意义(P=0.001);PTC组织和NG组织之间的NGF阳性表达率差异有统计学意义(P=0.042);正常的甲状腺组织和NG组织之间的NGF阳性表达率差异无统计学意义(P=0.918)。3、在PTC组织中,统计分析结果显示,由PGP9.5标记的神经纤维密度和患者的年龄、性别差异无统计学意义(P值分别为0.957、0.762)。由PGP9.5标记的神经纤维密度和肿瘤的多灶性、肿瘤大小、淋巴结转移、被膜浸润等差异具有统计学意义(P值分别为0.001、0.040、0.033、0.027)。4、在PTC组织中,统计分析结果表明NGF和患者的年龄、性别、肿瘤的多灶性、肿瘤大小、被膜浸润等差异无统计学意义(P值分别为0.557、0.873、0.323、0.473、0.658),和淋巴结转移差异有统计学意义(P=0.042)。5、在NGF的阴性组和阳性组中PGP9.5标记的神经纤维密度分别为(1.25±1.288)、(2.25±1.503),分析比较结果显示,差异有统计学意义(t=2.038,P=0.048)。结论:1、在PTC组织中,PGP9.5标记的神经纤维密度显著高于正常的甲状腺组织和NG组织,而且PGP9.5标记的神经纤维密度的增加与肿瘤多灶性、肿瘤大小、被膜浸润和淋巴结转移有关,提示PTC肿瘤微环境中神经纤维可能参与PTC的发生发展、侵袭性及淋巴结转移。2、在PTC组织中,NGF显著高于正常甲状腺肿组织和NG组织,并且NGF的表达水平与淋巴结转移有关,提示NGF可能影响了PTC淋巴结的转移。3、在PTC组织中,PGP9.5标记的神经纤维密度与NGF的表达呈显著正相关,提示NGF可能参与促使PTC肿瘤微环境中神经纤维密度的增加。
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