【摘 要】
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目的:通过调查了解早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)的患病情况及不同等级PVH-IVH的住院情况,筛选出影响早产儿PVH-IVH的母源性因素及新生儿相关因素,为预防早产儿PVH-IVH的发生提供可靠的科学依据理论,以期待促进母婴健康。方法:本研究采用病例对照研究方法,整群抽样抽取自2019年11月至2021年11月在甘肃省妇幼保健院住院于24小时内转入新生儿重症监护室(NICU)且住院治
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目的:通过调查了解早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)的患病情况及不同等级PVH-IVH的住院情况,筛选出影响早产儿PVH-IVH的母源性因素及新生儿相关因素,为预防早产儿PVH-IVH的发生提供可靠的科学依据理论,以期待促进母婴健康。方法:本研究采用病例对照研究方法,整群抽样抽取自2019年11月至2021年11月在甘肃省妇幼保健院住院于24小时内转入新生儿重症监护室(NICU)且住院治疗超过7天并确诊为PVH-IVH的早产儿为病例组,以胎龄和出生体重为匹配条件,1:1匹配同期住院治疗非PVH-IVH的早产儿为对照组,通过我院新生儿科及产科住院病案系统调取早产儿及母亲住院时的相关临床资料,通过问卷星电话及微信回访的方式调查母亲社会人口学资料,从母亲营养、饮食、生活行为、孕期的合并症及不良孕产史、孕期激素的应用、早产儿出生时的抢救、早产儿出生时实验室检查、早产儿合并症等多个方面开展早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)母源性因素及新生儿因素的多因素分析研究。筛选出影响早产儿PVH-IVH的危险因素及保护性因素。结果:(1)研究共收集到早产儿330例,PVH-IVH病例组165例,其中1级PVH-IVH有67例,2级PVH-IVH有80例,3级PVH-IVH有12例,4级PVH-IVH有6例;轻度PVH-IVH占早产儿总人数的44.8%(147/330),重度PVH-IVH占早产儿总人数的5.4%(18/330),重度PVH-IVH中其中有7例患儿因疾病进展放弃治疗。同期非PVH-IVH对照组165例,病例组与对照组基线特征可比。(2)1级PVH-IVH的平均住院天数是36天,平均住院费用60461.07元;2级PVHIVH的平均住院天数是38天,平均住院费用83655.1元;3级PVH-IVH的平均住院天数26天,其住院费用60501.89元,4级出血的平均住院天数为14天,其住院费用为36689.4元。PVH-IVH的住院天数及住院费用没有随着疾病严重程度的增加而增加。(3)与非PVH-IVH对照组相比,PVH-IVH病例组在孕前BMI超重、分娩前BMI肥胖、加工型饮食模式、被动吸烟、使用电子设备超过12小时,从不使用防射服、3次以上人工流产史、合并子痫前期、合并妊娠期肝内胆汁淤积、部分疗程地塞米松应用、1分钟Apgar评分<7分,5分Apgar评分<7分钟、肺泡表面活性物质使用1次、有创通气、Pa O2、血红蛋白、合并新生儿感染均偏高,在动物饮食模式、产前健康教育、补充钙剂均偏低。(4)经过多因素条件logistic回归分析结果显示:性别(OR=2.465,95%CI:1.231~4.937)、被动吸烟(OR=16.447,95%CI:7.875~34.349)、分娩前BMI肥胖(OR=2.641,95%CI:1.101~6.336)、合并子痫前期(OR=1.787,95%CI:1.133~2.818)、合并妊娠期肝内胆汁淤积(OR=9.006,95%CI:1.578~51.396)、部分疗程地塞米松应用(OR=56.632,95%CI:5.075~631.958)、合并新生儿感染(OR=2.649,95%CI:1.605~4.372)为PVH-IVH发生的危险因素;补充钙剂(OR=0.297,95%CI:1.121~0.733)为PVH-IVH发生保护性因素。结论:(1)轻度及重度PVH-IVH的发病率我院高于国内报告数据。(2)PVH-IVH的住院天数及住院费用并不会随着疾病严重程度的增加而增加。(3)影响PVH-IVH的危险因素有:母亲孕前被动吸烟、分娩前BMI肥胖、产前合并子痫前期、妊娠期肝内妊娠期肝内胆汁淤积、产前糖皮质激素的部分疗程应用,性别为男性、合并新生儿感染。(4)影响PVH-IVH的保护性因素有:孕前补充钙剂。综上,孕妇孕期保持适宜的体重、健康的饮食模式、良好的生活及行为习惯、及时的微量营养素的添加、积极预防妊娠期合并症及新生儿合并症的发生,可以降低早产儿PVH-IVH的发病风险。
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