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摘要：目的：探究高血压病人服用吲达帕胺的教育指导方法与效果。
方法：回顾性分析我院接诊的住院高血压病人105例的临床资料，皆采用吲达帕胺治疗，总结分析服用吲达帕胺的教育指导方法与效果。
结果：105例高血压病人皆了解用药相关知识，并且能定期监测与随访，皆未发生擅自停药的情况。
结论：高血压病人服用吲达帕胺，应给予积极的指导，护理人员要给予系统的教育指导，并加强心理护理，还要有效利用社会支持系统，尽量提高病人服药依从性，从而保障用药的安全，提高病人康复效果。
关键词：高血压 吲达帕胺 依从性 教育指导
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.301
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0202-01
相关研究显示，我国目前已有高血压病人一亿多，部分患者出现靶器官损伤，比如大脑、心脏及肾脏等，进而出现脑出血、心肌梗塞、脑梗塞等[1]。临床治疗高血压病人采用吲达帕胺，该药物是近几年开发的口服降压药物，有着很强的降压效果。我院从2010年1月开始，针对服用吲达帕胺的高血压病人进行了系统的教育指导，效果比较良好，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院住院高血压病人105例，皆采用吲达帕胺治疗，其中47例为我院2010年1月～2012年11月接诊，另外58例为我院2012年12月至今接诊。105例患者中包括男患55例、女患50例；年龄44～78岁，均值65.3±10.2岁。105例患者皆给予监测与随访，并且都采用系统教育指导。
1.2 方法。
1.2.1 教育内容。
1.2.1.1 用药前：采取病情告知制度，征得病人的知情同意，让他们了解治疗时切勿滥用吲达帕胺，应严格掌握该药物的适用对象，从而慎重用药。还应让他们知晓该药物治疗属于长期治疗，应让他们树立良好的态度，同时要有充分的思想准备，从而更好的配合治疗。
1.2.1.2 用药中：服用该药物中，务必遵照医嘱按时用药，叮嘱他们用药宜在清晨，同时尽量养成好习惯，减少漏服。若出现漏服，则要在当天及时补上，之后要正常服用。告知病人治疗过程中不能私自减量用药，而定期监测与随访属于治疗期间不可或缺的部分，必须引起高度重视。监测与随访的内容应根据患者的血压情况与变化来确定，通常情况下应包括患者的肝功能、肾功能，以及治疗前测定基线水平。
1.2.1.3 停药或换药：病人若需要换药或者停药，则应告知他们需在有经验的医师指导下完成相关工作，并且停药后应定期进行监测与随访。建议病人在停药后前三个月每月进行一次监测与随访，之后每隔3～6个月进行一次，同时要询问病人停药后的感受，监测与随访至少持续一年，期间若察觉病人病情出现变化，则要及时诊断与处理，若为病情复发，务必及时就医。
1.2.2 指导策略。
1.2.2.1 规范教育指导内容：这里指的是要规范吲达帕胺治疗对象、药物特点及服用注意事项等内容，应将其打印成册并发放到病人手中，指导他们阅读，并对他们提出的疑问进行解答。
1.2.2.2 加强护理人员培训：应利用业务学习、晨间体温、护理查房、阅读考核等，加强护理人员相关表教育指导内容的学习与考核，促使每位护理人员都可以熟练的掌握服用吲达帕胺的教育指导内容。
1.2.2.3 “一对一”指导和集体教育：针对住院病人可以采取“一对一”个案教育法，宣教时应采取通俗易懂语言，尽量提高他们用药依从性；三周出院的病人要利用复查时间给予个别的指导，每隔1～2个月应进行一次集中教育指导，让本院专科医生进行健康宣教，并询问病人的用药感受，指导他们正确的休息与饮食，减少他们食用损害肝脏的药物[2]。
1.2.2.4 发放教育指导内容测试问卷：病人在出院时，护士长或主管护士应发放吲达帕胺教育指导内容测试问卷，同时指导病人认真填写，并对测试结果进行分析，其中以>80分为良好。针对病人还未掌握的重点知识与内容继续给予宣教，指导病人掌握与了解并测试达标。
1.2.2.5 建立吲达帕胺用药的监测与随访记录表：针对接诊的所有正在服用吲达帕胺的高血压病人，应建立用药监测与随访记录表，将他们的姓名、年龄、性别、家庭住址、工作单位、手机号码等情况，以及用药时间、监测与随访结果记录在表格中，并且交予专人保管。一旦发现记录在案的病人未及时复查，则要采取电话或者信件的方式督促他们按时进行监测。
1.2.2.6 建立良好医护合作关系：教育指导并非只是护理人员的工作，同时也是护理人员、医师及其他医务人员之间的共同责任，为此护理人员应加强与医师及其他医务人员之间的交流与沟通，及时将病人情况反馈给专业的医师，确保护理人员向病人传授的内容与知识同医师的目标一致。
1.2.3 有效利用病人社会支持系统。高血压是一种病程长且难以根治的疾病，少数病人可能因为医疗费用、家庭及同事朋友等的疏远而出现内心困恼等不良心理情绪，甚至对婚姻、生育产生担心，从而出现焦虑与不安等[3]。此時，护理人员应理解他们的心情与情绪，同他们的家属、同事、朋友等讲述成功案例，动员他们主动关心与呵护病人，经常进行探视与陪伴，从而促使他们更有信心与动力配合治疗。
2 结果
105例患者皆进行1年以上随访，随访结果显示病人对于服用吲达帕胺的相关知识了解度很高，并且用药依从性有了明显提高；病人基本上都能重视用药过程，而且停药后皆能定期进行监测与随访，同时在专业医师指导下可以决定是否继续服药，并未发生擅自停药的情况。
3 讨论
用药教育指导是当前护理人员必须掌握的基本技能之一，其作用在于帮助病人掌握相关知识，并树立健康的信念，从而建立健康行为，产生良好的效果。但总的来说，教育指导能够取得效果，除了在于护理人员的教育指导策略外，还与教育指导内容及病人的配合程度等有关。因此，高血压病人服用吲达帕胺，应给予积极的指导，护理人员要给予系统的教育指导，并加强心理护理，还要有效利用社会支持系统，尽量提高病人服药依从性，从而保障用药的安全，提高病人康复效果。
参考文献
[1] 杨兆元.健康教育对社区高血压患者的影响[J].吉林医学，2010，31（34）：6361-6362
[2] 林作天.高血压病人及其家属共同教育对高血压控制效果的研究[J].健康之路，2013，12（9）：273
[3] 任玉玲.高血压患者的教育[J].医学信息（下旬刊），2011，24（10）：395
方法：回顾性分析我院接诊的住院高血压病人105例的临床资料，皆采用吲达帕胺治疗，总结分析服用吲达帕胺的教育指导方法与效果。
结果：105例高血压病人皆了解用药相关知识，并且能定期监测与随访，皆未发生擅自停药的情况。
结论：高血压病人服用吲达帕胺，应给予积极的指导，护理人员要给予系统的教育指导，并加强心理护理，还要有效利用社会支持系统，尽量提高病人服药依从性，从而保障用药的安全，提高病人康复效果。
关键词：高血压 吲达帕胺 依从性 教育指导
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.301
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0202-01
相关研究显示，我国目前已有高血压病人一亿多，部分患者出现靶器官损伤，比如大脑、心脏及肾脏等，进而出现脑出血、心肌梗塞、脑梗塞等[1]。临床治疗高血压病人采用吲达帕胺，该药物是近几年开发的口服降压药物，有着很强的降压效果。我院从2010年1月开始，针对服用吲达帕胺的高血压病人进行了系统的教育指导，效果比较良好，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院住院高血压病人105例，皆采用吲达帕胺治疗，其中47例为我院2010年1月～2012年11月接诊，另外58例为我院2012年12月至今接诊。105例患者中包括男患55例、女患50例；年龄44～78岁，均值65.3±10.2岁。105例患者皆给予监测与随访，并且都采用系统教育指导。
1.2 方法。
1.2.1 教育内容。
1.2.1.1 用药前：采取病情告知制度，征得病人的知情同意，让他们了解治疗时切勿滥用吲达帕胺，应严格掌握该药物的适用对象，从而慎重用药。还应让他们知晓该药物治疗属于长期治疗，应让他们树立良好的态度，同时要有充分的思想准备，从而更好的配合治疗。
1.2.1.2 用药中：服用该药物中，务必遵照医嘱按时用药，叮嘱他们用药宜在清晨，同时尽量养成好习惯，减少漏服。若出现漏服，则要在当天及时补上，之后要正常服用。告知病人治疗过程中不能私自减量用药，而定期监测与随访属于治疗期间不可或缺的部分，必须引起高度重视。监测与随访的内容应根据患者的血压情况与变化来确定，通常情况下应包括患者的肝功能、肾功能，以及治疗前测定基线水平。
1.2.1.3 停药或换药：病人若需要换药或者停药，则应告知他们需在有经验的医师指导下完成相关工作，并且停药后应定期进行监测与随访。建议病人在停药后前三个月每月进行一次监测与随访，之后每隔3～6个月进行一次，同时要询问病人停药后的感受，监测与随访至少持续一年，期间若察觉病人病情出现变化，则要及时诊断与处理，若为病情复发，务必及时就医。
1.2.2 指导策略。
1.2.2.1 规范教育指导内容：这里指的是要规范吲达帕胺治疗对象、药物特点及服用注意事项等内容，应将其打印成册并发放到病人手中，指导他们阅读，并对他们提出的疑问进行解答。
1.2.2.2 加强护理人员培训：应利用业务学习、晨间体温、护理查房、阅读考核等，加强护理人员相关表教育指导内容的学习与考核，促使每位护理人员都可以熟练的掌握服用吲达帕胺的教育指导内容。
1.2.2.3 “一对一”指导和集体教育：针对住院病人可以采取“一对一”个案教育法，宣教时应采取通俗易懂语言，尽量提高他们用药依从性；三周出院的病人要利用复查时间给予个别的指导，每隔1～2个月应进行一次集中教育指导，让本院专科医生进行健康宣教，并询问病人的用药感受，指导他们正确的休息与饮食，减少他们食用损害肝脏的药物[2]。
1.2.2.4 发放教育指导内容测试问卷：病人在出院时，护士长或主管护士应发放吲达帕胺教育指导内容测试问卷，同时指导病人认真填写，并对测试结果进行分析，其中以>80分为良好。针对病人还未掌握的重点知识与内容继续给予宣教，指导病人掌握与了解并测试达标。
1.2.2.5 建立吲达帕胺用药的监测与随访记录表：针对接诊的所有正在服用吲达帕胺的高血压病人，应建立用药监测与随访记录表，将他们的姓名、年龄、性别、家庭住址、工作单位、手机号码等情况，以及用药时间、监测与随访结果记录在表格中，并且交予专人保管。一旦发现记录在案的病人未及时复查，则要采取电话或者信件的方式督促他们按时进行监测。
1.2.2.6 建立良好医护合作关系：教育指导并非只是护理人员的工作，同时也是护理人员、医师及其他医务人员之间的共同责任，为此护理人员应加强与医师及其他医务人员之间的交流与沟通，及时将病人情况反馈给专业的医师，确保护理人员向病人传授的内容与知识同医师的目标一致。
1.2.3 有效利用病人社会支持系统。高血压是一种病程长且难以根治的疾病，少数病人可能因为医疗费用、家庭及同事朋友等的疏远而出现内心困恼等不良心理情绪，甚至对婚姻、生育产生担心，从而出现焦虑与不安等[3]。此時，护理人员应理解他们的心情与情绪，同他们的家属、同事、朋友等讲述成功案例，动员他们主动关心与呵护病人，经常进行探视与陪伴，从而促使他们更有信心与动力配合治疗。
2 结果
105例患者皆进行1年以上随访，随访结果显示病人对于服用吲达帕胺的相关知识了解度很高，并且用药依从性有了明显提高；病人基本上都能重视用药过程，而且停药后皆能定期进行监测与随访，同时在专业医师指导下可以决定是否继续服药，并未发生擅自停药的情况。
3 讨论
用药教育指导是当前护理人员必须掌握的基本技能之一，其作用在于帮助病人掌握相关知识，并树立健康的信念，从而建立健康行为，产生良好的效果。但总的来说，教育指导能够取得效果，除了在于护理人员的教育指导策略外，还与教育指导内容及病人的配合程度等有关。因此，高血压病人服用吲达帕胺，应给予积极的指导，护理人员要给予系统的教育指导，并加强心理护理，还要有效利用社会支持系统，尽量提高病人服药依从性，从而保障用药的安全，提高病人康复效果。
参考文献
[1] 杨兆元.健康教育对社区高血压患者的影响[J].吉林医学，2010，31（34）：6361-6362
[2] 林作天.高血压病人及其家属共同教育对高血压控制效果的研究[J].健康之路，2013，12（9）：273
[3] 任玉玲.高血压患者的教育[J].医学信息（下旬刊），2011，24（10）：395