论文部分内容阅读
摘要：目的：探究超声下宫颈长度及宫颈指数测定在预测早产中的价值。方法：选取2012年4月至2013年4月在我院成功分娩的64例孕妇为研究对象，其中正常分娩的归为对照组，出现早产的患者归为观察组，分别为32例。以两组孕妇的宫颈长度以及宫颈指数为衡量的指标，从而研究患者出现早产的原因。结果：对照组的平均宫颈长度是3.66±0.71，观察组的平均宫颈长度是2.66±0.78；对照组的平均宫颈指数是0.35±0.25，观察组的平均宫颈指数是0.88±0.54，两组数据差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。宫颈指数和出现早产的症状相对比是正相关的关系，r=0.93。宫颈长度和出现早产症状相对比呈现负相关的状态，r=-0.95。当宫颈的长度≤3.0时，相对宫颈长度≤3.5的时候差异显著，早产发生的相对比明显增多了。当宫颈长度≤2.5的时候，阳性预测值是0.54，阴性预测值是0.88，特异性和敏感性分别为0.94和0.35，孕妇发生早产的可能性是54%。结论：超声下宫颈长度和宫颈指数能够为早产预测提供十分积极的帮助，值得临床推广。
关键词：宫颈长度；宫颈指数；早产
宫颈长度指的是宫颈外口直至宫颈内口之间的距离，假如宫颈漏斗形成了，那么就是漏斗的最低点直到宫颈的外口之间的距离[1]。早产是致使围生儿死亡的主要原因之一。近年来我国在对于研究如何正确判断和处理胎儿出生时的一些技术以及对于早产儿的一些护理和治疗都取得了很大的进步，所以早产儿的死亡率已经明显下降[2]。但是，在对于早产的预测中，医院工作人员由于缺乏一定的指标，所以经常对于一些早产的情况很难预先判断出来，从而导致了一些早产儿的死亡。根据相关的标准，妊娠期在196天至259天之内分娩的都可以定义为早产，早产的身体内各项器官都没有生长成熟，会导致婴儿的身体虚弱且抵抗力差[3]。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2012年4月至2013年4月在我院成功分娩的64例孕妇为研究对象，其中正常分娩的归为对照组，出现早产的患者归为观察组，分别为32例。对照组中患者年龄最大为35岁，最小为25岁，平均年龄为30岁；观察组中年龄最大为37岁，最小为23岁，平均年龄为30岁。以两组孕妇的宫颈长度以及宫颈指数为衡量的指标，从而研究患者出现早产的原因。
1.2方法
对两组患者进行常规的会阴超声检查，以孕妇的宫颈长度以及宫颈指数作为研究的指标，还要追踪孕妇分娩时候的情况。宫颈指数的计算方式为漏斗的长度+1/宫颈长度。漏斗的长度需要在宫颈漏斗形成的时候进行测量，也就是原来宫颈口内的水平中间的点至漏斗最低点之间的距离。宫颈的长度可以通过宫颈漏斗形成的时候进行测量。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料使用均数x±s标准差表示，组间比较使用t进行检验，P<0.05，表示对比有统计学意义。
2.结果
根据以下表1可知，对照组的评价宫颈长度是3.66±0.71，观察组的平均宫颈长度是2.66±0.78；对照组的平均宫颈指数是0.35±0.25，观察组的平均宫颈指数是0.88±0.54，两组数据差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。
根据表2可知，宫颈长度和出现早产症状相对比呈现负相关的状态，r=-0.95。当宫颈的长度≤3.0时，相对宫颈长度≤3.5的时候差异显著，早产发生的相对比明显增多了。宫颈指数和出现早产的症状相对比是正相关的关系，r=0.93。
根据表3，当宫颈长度≤2.5的时候，阳性预测值是0.54，阴性预测值是0.88，特异性和敏感性分别为0.94和0.35，孕妇发生早产的可能性是54%。宫颈指数≥0.8的时候，阳性预测值和阴性预测值分别为0.55和0.87，特异性和敏感性分别为0.95和0.24，早产发生的可能性是28%。
3.讨论
早产是临床治疗中经常发生的情况，大部分的围产期婴儿出现死亡的原因都是早产，而早产的预测是预防早产发生的重要部分。B超在预测早产过程中有十分明显的作用，特别是针对一些具有宫颈因素的早产，其更加具有自身的优越性[4]。例如一些对胎妊娠和低体质指数等，都是在B超检查中能够有效检测出来的，并能够根据检查的结果制定最适合的治疗方案。但是，对于其他类型的高危因素导致孕妇早产的预测中，B超不具有很强的针对性，但是能够起到排除诊断的效果。所以，假如能够将B超和其他的预测方法相结合，则能够在预测早产这一方面取得很大的成功。
会阴超声具有干扰小、创伤小和使用方便等一系列的优点，逐渐成为了临床中对早产进行筛选等的主要方法，它为临床研究提供了十分有效的帮助[5]。在超声检查妊娠期宫颈的过程中，其途径可以是经过腹部、经会阴或者是经阴道这三种方法，腹式的检查需要在充盈膀胱的情况下进行测量才能达到十分准确的程度，但是经阴道的操作方法会对孕妇产生一定的干扰，一般情况下不适合早产方面的检查[6]。经会阴的方法不需要充盈膀胱，且显像十分清晰，该操作仅仅是在会阴体表上进行，不会进入阴道，也就不会产生相关的干扰。即便是孕妇出现胎膜早破的现象，前置胎盘的患者还可以进行经会阴检查，这是一种十分理想的筛选方法。
通常情况下，宫颈出现退缩和宫颈漏斗的形成标志着宫颈成熟和宫颈的制约力减少，宫颈的指数一般是衡量漏斗的大小的重要指标。这样的衡量方法相比以前的那种将漏斗的大小进行分类的方法更为简答和精确，还能对于漏斗形成的程度进行反映，这样更加有利于相关病症的预测和治疗，它能够为其提供准确的数据化资料，有利于相关数据的统计和分析。宫颈长度和宫颈指数能够为早产的预测提供十分准确的指标和依据，与相关研究相符[7]。
本文研究发现，宫颈长度和出现早产症状相对比呈现负相关的状态，宫颈指数和出现早产的症状相对比是正相关的关系；对照组的评价宫颈长度是3.66±0.71，观察组的平均宫颈长度是2.66±0.78；对照组的平均宫颈指数是0.35±0.25，观察组的平均宫颈指数是0.88±0.54，两组数据差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，早产组患者的平均宫颈长度大于早产组，宫颈指数和出现早产的症状相对比是正相关的关系，宫颈长度和出现早产症状相对比呈现负相关的状态，超声下宫颈长度和宫颈指数能够为早产预测提供十分积极的帮助，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴利玲，熊吕茂.从交易成本视角谈独立学院的人力资源管理制度建设[J].东莞理工学院学报.2013（02）：56-57.
[2]冯俐平，李景平，吴利玲，王欢华，陈梅，高艳明.妊娠期高血压疾病患者血清TNF-α、IL-6与ET的水平变化及临床意义[J].海南医学.2013（05）：21-22.
[3]王欢华，陈丽，李景平，吴利玲，陈梅.IGFBP-1、CRP联合宫颈指数在早产预测中的价值[J].中国妇幼保健.2011（16）：24-25.
[4]路阳，苏赛，马春艺.经阴道超声检查宫颈结构在早产治疗中的应用价值[J].中外医疗.2011（12）：32-33.
[5]钟颖，陈丽，吴利玲，刘凤萍，曾启兰.应用新型盆底功能训练仪（EPI-NO）防止分娩并发症的探讨[J].中国妇幼保健.2011（19）：102-103.
[6]徐又先，袁林，陈艳青，陈广莉.早期不明原因自然流产患者外周血氧化修饰低密度脂蛋白与血脂的相关性[J].广西医学.2013（07）：45-46.
[7]高霞，曾琴，李咏梅.宫颈超声检查联合胎儿纤维连接蛋白检测对预测早产的临床价值[J].现代妇产科进展.2013（12）：32-33.
关键词：宫颈长度；宫颈指数；早产
宫颈长度指的是宫颈外口直至宫颈内口之间的距离，假如宫颈漏斗形成了，那么就是漏斗的最低点直到宫颈的外口之间的距离[1]。早产是致使围生儿死亡的主要原因之一。近年来我国在对于研究如何正确判断和处理胎儿出生时的一些技术以及对于早产儿的一些护理和治疗都取得了很大的进步，所以早产儿的死亡率已经明显下降[2]。但是，在对于早产的预测中，医院工作人员由于缺乏一定的指标，所以经常对于一些早产的情况很难预先判断出来，从而导致了一些早产儿的死亡。根据相关的标准，妊娠期在196天至259天之内分娩的都可以定义为早产，早产的身体内各项器官都没有生长成熟，会导致婴儿的身体虚弱且抵抗力差[3]。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2012年4月至2013年4月在我院成功分娩的64例孕妇为研究对象，其中正常分娩的归为对照组，出现早产的患者归为观察组，分别为32例。对照组中患者年龄最大为35岁，最小为25岁，平均年龄为30岁；观察组中年龄最大为37岁，最小为23岁，平均年龄为30岁。以两组孕妇的宫颈长度以及宫颈指数为衡量的指标，从而研究患者出现早产的原因。
1.2方法
对两组患者进行常规的会阴超声检查，以孕妇的宫颈长度以及宫颈指数作为研究的指标，还要追踪孕妇分娩时候的情况。宫颈指数的计算方式为漏斗的长度+1/宫颈长度。漏斗的长度需要在宫颈漏斗形成的时候进行测量，也就是原来宫颈口内的水平中间的点至漏斗最低点之间的距离。宫颈的长度可以通过宫颈漏斗形成的时候进行测量。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料使用均数x±s标准差表示，组间比较使用t进行检验，P<0.05，表示对比有统计学意义。
2.结果
根据以下表1可知，对照组的评价宫颈长度是3.66±0.71，观察组的平均宫颈长度是2.66±0.78；对照组的平均宫颈指数是0.35±0.25，观察组的平均宫颈指数是0.88±0.54，两组数据差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。
根据表2可知，宫颈长度和出现早产症状相对比呈现负相关的状态，r=-0.95。当宫颈的长度≤3.0时，相对宫颈长度≤3.5的时候差异显著，早产发生的相对比明显增多了。宫颈指数和出现早产的症状相对比是正相关的关系，r=0.93。
根据表3，当宫颈长度≤2.5的时候，阳性预测值是0.54，阴性预测值是0.88，特异性和敏感性分别为0.94和0.35，孕妇发生早产的可能性是54%。宫颈指数≥0.8的时候，阳性预测值和阴性预测值分别为0.55和0.87，特异性和敏感性分别为0.95和0.24，早产发生的可能性是28%。
3.讨论
早产是临床治疗中经常发生的情况，大部分的围产期婴儿出现死亡的原因都是早产，而早产的预测是预防早产发生的重要部分。B超在预测早产过程中有十分明显的作用，特别是针对一些具有宫颈因素的早产，其更加具有自身的优越性[4]。例如一些对胎妊娠和低体质指数等，都是在B超检查中能够有效检测出来的，并能够根据检查的结果制定最适合的治疗方案。但是，对于其他类型的高危因素导致孕妇早产的预测中，B超不具有很强的针对性，但是能够起到排除诊断的效果。所以，假如能够将B超和其他的预测方法相结合，则能够在预测早产这一方面取得很大的成功。
会阴超声具有干扰小、创伤小和使用方便等一系列的优点，逐渐成为了临床中对早产进行筛选等的主要方法，它为临床研究提供了十分有效的帮助[5]。在超声检查妊娠期宫颈的过程中，其途径可以是经过腹部、经会阴或者是经阴道这三种方法，腹式的检查需要在充盈膀胱的情况下进行测量才能达到十分准确的程度，但是经阴道的操作方法会对孕妇产生一定的干扰，一般情况下不适合早产方面的检查[6]。经会阴的方法不需要充盈膀胱，且显像十分清晰，该操作仅仅是在会阴体表上进行，不会进入阴道，也就不会产生相关的干扰。即便是孕妇出现胎膜早破的现象，前置胎盘的患者还可以进行经会阴检查，这是一种十分理想的筛选方法。
通常情况下，宫颈出现退缩和宫颈漏斗的形成标志着宫颈成熟和宫颈的制约力减少，宫颈的指数一般是衡量漏斗的大小的重要指标。这样的衡量方法相比以前的那种将漏斗的大小进行分类的方法更为简答和精确，还能对于漏斗形成的程度进行反映，这样更加有利于相关病症的预测和治疗，它能够为其提供准确的数据化资料，有利于相关数据的统计和分析。宫颈长度和宫颈指数能够为早产的预测提供十分准确的指标和依据，与相关研究相符[7]。
本文研究发现，宫颈长度和出现早产症状相对比呈现负相关的状态，宫颈指数和出现早产的症状相对比是正相关的关系；对照组的评价宫颈长度是3.66±0.71，观察组的平均宫颈长度是2.66±0.78；对照组的平均宫颈指数是0.35±0.25，观察组的平均宫颈指数是0.88±0.54，两组数据差异显著（P<0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，早产组患者的平均宫颈长度大于早产组，宫颈指数和出现早产的症状相对比是正相关的关系，宫颈长度和出现早产症状相对比呈现负相关的状态，超声下宫颈长度和宫颈指数能够为早产预测提供十分积极的帮助，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴利玲，熊吕茂.从交易成本视角谈独立学院的人力资源管理制度建设[J].东莞理工学院学报.2013（02）：56-57.
[2]冯俐平，李景平，吴利玲，王欢华，陈梅，高艳明.妊娠期高血压疾病患者血清TNF-α、IL-6与ET的水平变化及临床意义[J].海南医学.2013（05）：21-22.
[3]王欢华，陈丽，李景平，吴利玲，陈梅.IGFBP-1、CRP联合宫颈指数在早产预测中的价值[J].中国妇幼保健.2011（16）：24-25.
[4]路阳，苏赛，马春艺.经阴道超声检查宫颈结构在早产治疗中的应用价值[J].中外医疗.2011（12）：32-33.
[5]钟颖，陈丽，吴利玲，刘凤萍，曾启兰.应用新型盆底功能训练仪（EPI-NO）防止分娩并发症的探讨[J].中国妇幼保健.2011（19）：102-103.
[6]徐又先，袁林，陈艳青，陈广莉.早期不明原因自然流产患者外周血氧化修饰低密度脂蛋白与血脂的相关性[J].广西医学.2013（07）：45-46.
[7]高霞，曾琴，李咏梅.宫颈超声检查联合胎儿纤维连接蛋白检测对预测早产的临床价值[J].现代妇产科进展.2013（12）：32-33.