【摘 要】
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【目的】饮食与肾癌发病风险相关的证据尚不确定。本研究旨在总结饮食因素与肾癌发病风险相关的证据,并评估这些证据的强度和有效性。【方法】本研究对饮食与肾癌发病风险相关性的系统评价或meta分析（systematic reviews or meta-analyses,SRoMAs）进行伞形评价。根据PICOS原则确定纳入标准:研究类型:原始研究为观察性研究的SRoMAs（含剂量反应型或高低比较型meta
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【目的】饮食与肾癌发病风险相关的证据尚不确定。本研究旨在总结饮食因素与肾癌发病风险相关的证据,并评估这些证据的强度和有效性。【方法】本研究对饮食与肾癌发病风险相关性的系统评价或meta分析（systematic reviews or meta-analyses,SRoMAs）进行伞形评价。根据PICOS原则确定纳入标准:研究类型:原始研究为观察性研究的SRoMAs（含剂量反应型或高低比较型meta分析）,这些SRoMAs使用比值比（OR）,相对危险度（RR）或风险比（HR）作为效应量进行合并,并且报告了汇总风险比（summary hazard ratios,SHR）估计值及对应的95%置信区间（95%confidence intervals,95%CI）;研究对象:不限定人群,不限性别、年龄、病例来源、病程、国家、地区和种族;暴露:饮食因素,包括饮食模式、饮食质量指数、食物种类、饮料、酒类、宏量营养素和微量营养素等;对照:未暴露或低程度暴露于上述饮食因素;结局:诊断为肾癌患者。排除标准:原始研究、分子、细胞和动物实验研究、会议文献、述评、未进行meta分析的系统评价、个体参与者数据的meta分析、暴露因素为血清水平或生物标志物。计算机检索Pub Med、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、WCRF、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP Database）以及万方医学数据库（Wan Fang Data）,检索时间为建库至2021年4月。两名研究者独立进行文献筛选、提取数据,并采用AMSTAR 2评估纳入SRoMAs的方法学质量。根据证据可信度评估标准,证据质量分为五级:令人信服证据（I级）、高度提示性证据（Ⅱ级）、提示性证据（Ⅲ级）、弱证据（Ⅳ级）和非显著性证据（Ⅴ级）。【结果】经筛选得到30个SRo 。剔除8个重叠SRoMAs后,最终纳入22个SRoMAs,包含502个原始研究和64个肾癌发病SHR,分别为饮食模式或饮食质量指数（n=6）、食物种类（n=13）、饮料（n=4）、酒类（n=7）、宏量营养素（n=15）和微量营养素（n=19）。没有一个meta分析的方法学质量评为“高质量”。5个meta分析存在小研究效应,1个meta分析存在过显著性偏倚。在汇总分析中,无令人信服证据（Ⅰ级）或高度提示性证据（Ⅱ级）,两个保护因素为提示性证据（Ⅲ级）,分别为蔬菜（SHR=0.74,95%CI:0.63-0.86,P=0.000073）和维生素C（SHR=0.77,95%CI:0.66-0.90,P=0.000636）。在亚组分析中,中度饮酒（SHR=0.77,95%CI:0.70-0.84,P=2.20E-09）是欧洲和北美洲人群肾癌的保护因素,为令人信服证据（Ⅰ级）;十字花科蔬菜（SHR=0.78,95%CI:0.70-0.86,P=6.80E-07）是北美人群肾癌的保护因素,为高度提示性证据（Ⅱ级）。【结论】虽然许多meta分析已经评估了饮食因素与肾癌发病风险的相关性,但在汇总分析中没有高质量证据（I级和Ⅱ级）。增加蔬菜和维生素C的摄入与肾癌发病风险呈负相关,中度饮酒可能对欧洲和北美人群有益,十字花科蔬菜可能对北美人群有益,但其结果应谨慎解读。未来有必要进一步开展更多高质量研究进行验证。
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