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摘要：手术室是对病人实施手术治疗、检查、诊断、抢救工作的重要场所，是个特殊临床实习基地，如何使手术室的护理实习生尽快适应新环境，并取得良好的理论和实践操作技能，进入工作岗位后能迅速投入到工作实践中这一问题一直备受临床护理带教者的关注。手术室护理实习生在临床实习期间存在不同程度的不适应反应。为保证实习效果，改进带教方法至关重要。本院手术室带教小组尝试将Roy适应模式理念应用于手术室护理实习生的临床带教中，制定科学的带教计划，关注学生的心理、生理变化，注重师生间的沟通，帮其顺利完成实习任务。
关键词：手术室护理实习生 带教 心得体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.300
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0201-02
护理实习生在医院实习的过程是将学到的理论知识在临床带教老师的指导下运用到实践中，是实现从护理学院学生过渡到正式护士的关键。手术室是医院的重要科室，是对病人实施手术治疗、检查、诊断、抢救工作的重要场所，除要求手术室人员必须具备良好的职业道德、熟练的操作技能和广泛的学科知识外，还要求眼明心快、手脚灵活、应变能力强。因此，护生带教工作不同于其他临床科室。
通过对2008-2012年152名护理大中专实习生在我科实习的结果进行分析，现将带教的心得体会总结如下：
1 加强职业道德教育
1.1 树立牢固的专业思想。护理专业学生正处于世界观、人生观、价值观逐步形成的时期，具有较大的可塑性。实习期间是职业道德和专业思想培养的最有效、最直接的时期。在当今商品经济大潮的冲击下，觉得护士工作又累又脏，收入不高，地位低，后悔选择护理专业的并不是个例。应注意以“治病救人、救死扶伤”为基本点，加强护理专业学生的职业思想教育。并请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座；组织护理专业学生开展“如何才能成为一名合格的护士”专题讨论等活动，让使她们认识到护理工作的重要作用。
1.2 培养良好的慎独修养。慎独，即在无人监督的情况下，仍能坚持信念，自觉地履行医德原则和规范，全力救护患者。护理工作在多数情况下都是独立操作，要时刻站在患者的角度着想，任何时候考虑的都是患者的安危，不计较个人得失，形成良好的职业道德。
1.3 注重专业知识的教育、技术操作的训练。除了复习和巩固学校学到的知识，还要将理论知识与工作实践相结合，遇到问题学会分析，提高解决问题的能力。苦练各项操作技术，做到轻、准、稳，既能减轻患者痛苦，也能赢得患者信任，给患者以安全感。
2 护理实习生实习中存在的问题和对策
2.1 存在的问题。手术室属相对封闭式设施的高危科室，其工作环境、工作内容具有特殊性，手术室护理实习生在临床实习期间存在不同程度的不适应反应。①护理实习生面对新的陌生环境、陌生的带教老师、紧张的工作氛围而感到恐惧不知所措。②理论与实践结合上无从下手，如护生在处理病人紧急情况时插不上手，从而产生自卑沮丧，自信心不足。
2.2 根据roy适应模式制定带教计划。罗伊适应模式指出：人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有关，每个人的适应水平是不同的，即使同一个人在不同时期其适应水平也是变化的。
2.2.1 适应环境：实习学生入科前3天由专人集中带教，学习手术室各种规章制度、掌握手术室的区域划分，熟悉环境及物品摆放位置，熟悉手术室工作流程；强调无菌观念，严格执行无菌技术操作；示范正规操作流程，并进行练习。从而消除实习同学面对陌生环境，陌生工作状态，学习内容多而产生的畏惧感和压力感。
2.2.2 采取一对一带教，并制定科学带教计划：手术室实习时间安排为6周。一般为第一周见习，熟悉环境及各项规章制度，重点是术前访视及接送患者的规则。第二周为无菌持物钳的使用及无菌物品的取放，系统介绍无菌包的打开及一般手术的常规备物，做到放手不放眼。第三周为术中药品的使用原则，循序渐进，加强理论联系实际。第四周可让护理实习生了解手术步骤，由带教老师一对一让护生了解器械护士的职责、手术步骤及手术器械的清洗与保养，第五、六周开始可增加护生的动手机会，从而达到由了解到掌握的学习目的。
2.3 注重沟通交流，营造轻松氛围：距离感对实习学生来说意味着忽略和遗忘，导致他们认为自己不重要或不被作为独立的个体被尊重[1]。当学生感觉被忽略、被边缘化时，易使实习同学产生陌生、紧张、畏惧、逃避等不良情感体验，而往往表现出失眠、头痛、疲劳、食欲不振等生理反应，因此带教老师在临床教学过程中要注意对实习学生的态度，关心实习学生存在的心理、生理、社会方面的问题，搭建有效地沟通交流平台。使实习同学在轻松、温馨的环境中渡过实习阶段。
2.4 耐心讲解：一些实习学生会认为在手术室实习只有做器械护士才是最重要的，对于巡回护士工作不太热心，认为巡回护士就是输液、给药、传递物品等。作为带教老师要仔细讲述巡回护士的职责、重要性，巡回护士和器械护士一样是手术配合中不可或缺的重要组成部分。另外在此阶段，我们发现实习生存在无菌观念不强，无菌原则把握不到位的问题，这就要求带教老师不厌其烦、耐心地指导同学，同时为学生提供实践机会，达到实习学生预期的期望值。
3 总结
通过对手术室护理实习生在实习中存在的问题进行识别，并根据罗伊适应模式制定实习计划，使学生能在最短的时间适应手术室的环境，强化无菌操作理论，克服緊张、畏惧心理。从而达到理论联系实际，在带教老师的指导下，很好的完成了手术的配合，从而顺利完成了在手术室的实习阶段任务，为进入临床打下了坚实的基础。
参考文献
[1] 陈颖，章雅青，立宪华.实习护生与带教老师关系的质性研究.护理学报，2009，16（8A）：18-19
关键词：手术室护理实习生 带教 心得体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.300
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0201-02
护理实习生在医院实习的过程是将学到的理论知识在临床带教老师的指导下运用到实践中，是实现从护理学院学生过渡到正式护士的关键。手术室是医院的重要科室，是对病人实施手术治疗、检查、诊断、抢救工作的重要场所，除要求手术室人员必须具备良好的职业道德、熟练的操作技能和广泛的学科知识外，还要求眼明心快、手脚灵活、应变能力强。因此，护生带教工作不同于其他临床科室。
通过对2008-2012年152名护理大中专实习生在我科实习的结果进行分析，现将带教的心得体会总结如下：
1 加强职业道德教育
1.1 树立牢固的专业思想。护理专业学生正处于世界观、人生观、价值观逐步形成的时期，具有较大的可塑性。实习期间是职业道德和专业思想培养的最有效、最直接的时期。在当今商品经济大潮的冲击下，觉得护士工作又累又脏，收入不高，地位低，后悔选择护理专业的并不是个例。应注意以“治病救人、救死扶伤”为基本点，加强护理专业学生的职业思想教育。并请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座；组织护理专业学生开展“如何才能成为一名合格的护士”专题讨论等活动，让使她们认识到护理工作的重要作用。
1.2 培养良好的慎独修养。慎独，即在无人监督的情况下，仍能坚持信念，自觉地履行医德原则和规范，全力救护患者。护理工作在多数情况下都是独立操作，要时刻站在患者的角度着想，任何时候考虑的都是患者的安危，不计较个人得失，形成良好的职业道德。
1.3 注重专业知识的教育、技术操作的训练。除了复习和巩固学校学到的知识，还要将理论知识与工作实践相结合，遇到问题学会分析，提高解决问题的能力。苦练各项操作技术，做到轻、准、稳，既能减轻患者痛苦，也能赢得患者信任，给患者以安全感。
2 护理实习生实习中存在的问题和对策
2.1 存在的问题。手术室属相对封闭式设施的高危科室，其工作环境、工作内容具有特殊性，手术室护理实习生在临床实习期间存在不同程度的不适应反应。①护理实习生面对新的陌生环境、陌生的带教老师、紧张的工作氛围而感到恐惧不知所措。②理论与实践结合上无从下手，如护生在处理病人紧急情况时插不上手，从而产生自卑沮丧，自信心不足。
2.2 根据roy适应模式制定带教计划。罗伊适应模式指出：人应对环境刺激的适应水平与人的适应能力有关，每个人的适应水平是不同的，即使同一个人在不同时期其适应水平也是变化的。
2.2.1 适应环境：实习学生入科前3天由专人集中带教，学习手术室各种规章制度、掌握手术室的区域划分，熟悉环境及物品摆放位置，熟悉手术室工作流程；强调无菌观念，严格执行无菌技术操作；示范正规操作流程，并进行练习。从而消除实习同学面对陌生环境，陌生工作状态，学习内容多而产生的畏惧感和压力感。
2.2.2 采取一对一带教，并制定科学带教计划：手术室实习时间安排为6周。一般为第一周见习，熟悉环境及各项规章制度，重点是术前访视及接送患者的规则。第二周为无菌持物钳的使用及无菌物品的取放，系统介绍无菌包的打开及一般手术的常规备物，做到放手不放眼。第三周为术中药品的使用原则，循序渐进，加强理论联系实际。第四周可让护理实习生了解手术步骤，由带教老师一对一让护生了解器械护士的职责、手术步骤及手术器械的清洗与保养，第五、六周开始可增加护生的动手机会，从而达到由了解到掌握的学习目的。
2.3 注重沟通交流，营造轻松氛围：距离感对实习学生来说意味着忽略和遗忘，导致他们认为自己不重要或不被作为独立的个体被尊重[1]。当学生感觉被忽略、被边缘化时，易使实习同学产生陌生、紧张、畏惧、逃避等不良情感体验，而往往表现出失眠、头痛、疲劳、食欲不振等生理反应，因此带教老师在临床教学过程中要注意对实习学生的态度，关心实习学生存在的心理、生理、社会方面的问题，搭建有效地沟通交流平台。使实习同学在轻松、温馨的环境中渡过实习阶段。
2.4 耐心讲解：一些实习学生会认为在手术室实习只有做器械护士才是最重要的，对于巡回护士工作不太热心，认为巡回护士就是输液、给药、传递物品等。作为带教老师要仔细讲述巡回护士的职责、重要性，巡回护士和器械护士一样是手术配合中不可或缺的重要组成部分。另外在此阶段，我们发现实习生存在无菌观念不强，无菌原则把握不到位的问题，这就要求带教老师不厌其烦、耐心地指导同学，同时为学生提供实践机会，达到实习学生预期的期望值。
3 总结
通过对手术室护理实习生在实习中存在的问题进行识别，并根据罗伊适应模式制定实习计划，使学生能在最短的时间适应手术室的环境，强化无菌操作理论，克服緊张、畏惧心理。从而达到理论联系实际，在带教老师的指导下，很好的完成了手术的配合，从而顺利完成了在手术室的实习阶段任务，为进入临床打下了坚实的基础。
参考文献
[1] 陈颖，章雅青，立宪华.实习护生与带教老师关系的质性研究.护理学报，2009，16（8A）：18-19