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摘要：目的：对于中、重度高危妊娠的产妇的健康指导与保健进行探讨和研究。
方法：选取2012年10月-2013年9月，来我院进行围产期保健的中、重度高危妊娠孕产妇173例，对临床资料进行分析和研究，构成比、高危因素、发病情况等进行分析。
结果：173例中、重度高危孕产妇因孕、产期出现危、急、重症抢救23例，抢救成功22例，抢救成功率95.65%；死亡1例。高危因素构成比中难产史、胎位不正、中重度贫血、中重度高血压、糖尿病等所占比例较高。
结论：针对高危妊娠的孕产妇，要加强孕期保健指导，健全保健管理，提高监护品质，关注贫困产妇的安全和保健管理。
关键词：重度高危妊娠 健康指导 保健
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.296
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0199-01
当前，孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一便是高危妊娠，给母婴的健康带来严重的影响，加强对高危妊娠的排查、管理与监护，可以有效减少孕产妇和围产儿的死亡率。为进一步研究高危妊娠的高危因素、构成比、发病情况等，探寻保健有效措施，对2012年10月-2013年9月的173例中、重度高危孕产妇的围产期保健，进行分析和总结，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2012年10月-2013年9月，我院辖区的3578例产妇中，筛查出556例高危产妇，占15.5%，其中中、重度高危产妇173例，占高危总数的31.1%。进入高危系统管理的556例，其中334例高危孕产妇完成高危孕情追踪。
1.2 方法。分析和观察173例中、重度高危孕产妇的临床资料，并发症情况，研究高危因素、构成比、发病情况等。筛查登记并建卡；进行动态观察、监测和干预；分娩结束，出院前由产后区护士送回，并进行产后情况登记，并嘱咐其务必在42天后进行康复检查，并做好登记备案。
2 结果
高危孕产妇的高危因素包括难产史、高血壓、糖尿病、重度贫血等，高危因素及构成比详见表1。因孕、产期出现危、急、重症抢救33例，抢救成功32例，抢救成功率95.65%；死亡1例。
3 讨论
为了进一步加强对高危妊娠的排查、管理与监护，减少孕产妇和围产儿的死亡率，应该从以下几个方面开展工作：①健全网络，强化信息管理：降低孕产妇、围产儿死亡率的首要环节必须要加强重度高危孕妇的管理，并在清楚辖区内孕龄妇女、孕产妇等基本情况的基础之上，制定完善的管理制度、保健系统，采用筛查、登记、监护、转诊、随访等方法，根据高危孕产妇不同的高危因素按其危险程度进行不同的保健医疗服务，一定要确实落实各项高危产妇的管理工作，为母婴安全和健康保驾护航；②强化孕期保健：胎儿各器官发育形成的重要时期是在早孕期，早孕保健也是出生缺陷一级预防的重要措施。临床门诊早期建立简易有效的高危初筛，发现高危妊娠，转上级医院作进一步检查。在孕妇的中期和晚期，分娩前后都要做好孕产妇的保健指导工作，要明确高危孕妇的高危因素，并根据其不同制定和开展相应的保健指导，定期进行孕检，孕妇自我监测，观察每天胎动次数，做好记录，提高对各种危险因素的警惕性，及时与保健人员沟通，发现异常立即就诊。确诊为异常者在医院监测治疗，排除并发症和合并症，了解落实诊治情况及其转归。对高危孕妇重点随访，若继续妊娠将严重威胁母体健康或影响胎儿生存时，应考虑适时终止妊娠；③加强健康教育，建立良好的护患关系，宣传自然分娩的好处，降低剖宫产率。给予心理支持加强行为干预，实施耐心细致的心理疏导可减轻心理负担。针对病人生活经历、社会文化背景及个性心理特征等采取个性化、积极有效的健康教育与心理护理，能减少抑郁症的发生。对于辖区内的孕妇情况要进行深入的调查和分析，对于可能引起孕产妇或围产儿死亡的原因进行研究，探索相应的解决办法。加强对于高危产妇的护理要求，指导家属在产后家庭护理干预需重视心理指导，做好心理护理暗示治疗，指导家属密切观察产妇的心理变化，如有需要，可以随时进行电话咨询。帮助产妇尽快适应新妈妈的角色，减少心理压力。产后42天检查：对抑郁、康复欠佳或合并症仍明显者转医院继续诊治。④加强流动人口的管理关注贫困孕产妇的安全与健康：解决妇幼保健人员报酬，与计生部门密切合作，加强优生优育、计划生育知识的宣传，以减少意外妊娠，降低人工流产率，减少高危妊娠的发生，提高孕产妇的自我保护意识，避免不良因素的侵袭。⑤提高高危监护品质：高危妊娠筛查和监护是降低孕产妇死亡的关键。加强保健人员知识培训，不断提高对高危孕产妇的筛查识别能力；加强系统管理，减少漏筛；对重度高危的孕妇早期监护干预，通过围生保健和多种监护手段，及早发现母婴情况的变化，最大限度地降低由于维持妊娠对母体的负担和对健康所造成的不利影响。由专人对重症高危孕产妇行重点及时的管理、追踪、指导；动员辖区内每一位孕妇到医院进行高危筛查，提高筛查质量；对妊娠并发症，进行相应的病因治疗；加强高危妊娠轻、中度时期的治疗和监护，防止向危急重症转变；对诊断困难，病情危重、经济困难的高危孕妇要及时报告，及早转诊。
参考文献
[1] 黄人健，李秀华.护理学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2011：21-27
[2] 谢小红.660例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析IJ].中国现代医生，2009，47（18）：109-110
[3] 李健兰.重度高危孕产妇189例分析及社区护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（4）：526-527
方法：选取2012年10月-2013年9月，来我院进行围产期保健的中、重度高危妊娠孕产妇173例，对临床资料进行分析和研究，构成比、高危因素、发病情况等进行分析。
结果：173例中、重度高危孕产妇因孕、产期出现危、急、重症抢救23例，抢救成功22例，抢救成功率95.65%；死亡1例。高危因素构成比中难产史、胎位不正、中重度贫血、中重度高血压、糖尿病等所占比例较高。
结论：针对高危妊娠的孕产妇，要加强孕期保健指导，健全保健管理，提高监护品质，关注贫困产妇的安全和保健管理。
关键词：重度高危妊娠 健康指导 保健
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.296
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0199-01
当前，孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一便是高危妊娠，给母婴的健康带来严重的影响，加强对高危妊娠的排查、管理与监护，可以有效减少孕产妇和围产儿的死亡率。为进一步研究高危妊娠的高危因素、构成比、发病情况等，探寻保健有效措施，对2012年10月-2013年9月的173例中、重度高危孕产妇的围产期保健，进行分析和总结，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2012年10月-2013年9月，我院辖区的3578例产妇中，筛查出556例高危产妇，占15.5%，其中中、重度高危产妇173例，占高危总数的31.1%。进入高危系统管理的556例，其中334例高危孕产妇完成高危孕情追踪。
1.2 方法。分析和观察173例中、重度高危孕产妇的临床资料，并发症情况，研究高危因素、构成比、发病情况等。筛查登记并建卡；进行动态观察、监测和干预；分娩结束，出院前由产后区护士送回，并进行产后情况登记，并嘱咐其务必在42天后进行康复检查，并做好登记备案。
2 结果
高危孕产妇的高危因素包括难产史、高血壓、糖尿病、重度贫血等，高危因素及构成比详见表1。因孕、产期出现危、急、重症抢救33例，抢救成功32例，抢救成功率95.65%；死亡1例。
3 讨论
为了进一步加强对高危妊娠的排查、管理与监护，减少孕产妇和围产儿的死亡率，应该从以下几个方面开展工作：①健全网络，强化信息管理：降低孕产妇、围产儿死亡率的首要环节必须要加强重度高危孕妇的管理，并在清楚辖区内孕龄妇女、孕产妇等基本情况的基础之上，制定完善的管理制度、保健系统，采用筛查、登记、监护、转诊、随访等方法，根据高危孕产妇不同的高危因素按其危险程度进行不同的保健医疗服务，一定要确实落实各项高危产妇的管理工作，为母婴安全和健康保驾护航；②强化孕期保健：胎儿各器官发育形成的重要时期是在早孕期，早孕保健也是出生缺陷一级预防的重要措施。临床门诊早期建立简易有效的高危初筛，发现高危妊娠，转上级医院作进一步检查。在孕妇的中期和晚期，分娩前后都要做好孕产妇的保健指导工作，要明确高危孕妇的高危因素，并根据其不同制定和开展相应的保健指导，定期进行孕检，孕妇自我监测，观察每天胎动次数，做好记录，提高对各种危险因素的警惕性，及时与保健人员沟通，发现异常立即就诊。确诊为异常者在医院监测治疗，排除并发症和合并症，了解落实诊治情况及其转归。对高危孕妇重点随访，若继续妊娠将严重威胁母体健康或影响胎儿生存时，应考虑适时终止妊娠；③加强健康教育，建立良好的护患关系，宣传自然分娩的好处，降低剖宫产率。给予心理支持加强行为干预，实施耐心细致的心理疏导可减轻心理负担。针对病人生活经历、社会文化背景及个性心理特征等采取个性化、积极有效的健康教育与心理护理，能减少抑郁症的发生。对于辖区内的孕妇情况要进行深入的调查和分析，对于可能引起孕产妇或围产儿死亡的原因进行研究，探索相应的解决办法。加强对于高危产妇的护理要求，指导家属在产后家庭护理干预需重视心理指导，做好心理护理暗示治疗，指导家属密切观察产妇的心理变化，如有需要，可以随时进行电话咨询。帮助产妇尽快适应新妈妈的角色，减少心理压力。产后42天检查：对抑郁、康复欠佳或合并症仍明显者转医院继续诊治。④加强流动人口的管理关注贫困孕产妇的安全与健康：解决妇幼保健人员报酬，与计生部门密切合作，加强优生优育、计划生育知识的宣传，以减少意外妊娠，降低人工流产率，减少高危妊娠的发生，提高孕产妇的自我保护意识，避免不良因素的侵袭。⑤提高高危监护品质：高危妊娠筛查和监护是降低孕产妇死亡的关键。加强保健人员知识培训，不断提高对高危孕产妇的筛查识别能力；加强系统管理，减少漏筛；对重度高危的孕妇早期监护干预，通过围生保健和多种监护手段，及早发现母婴情况的变化，最大限度地降低由于维持妊娠对母体的负担和对健康所造成的不利影响。由专人对重症高危孕产妇行重点及时的管理、追踪、指导；动员辖区内每一位孕妇到医院进行高危筛查，提高筛查质量；对妊娠并发症，进行相应的病因治疗；加强高危妊娠轻、中度时期的治疗和监护，防止向危急重症转变；对诊断困难，病情危重、经济困难的高危孕妇要及时报告，及早转诊。
参考文献
[1] 黄人健，李秀华.护理学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2011：21-27
[2] 谢小红.660例高危妊娠孕产妇住院分娩情况分析IJ].中国现代医生，2009，47（18）：109-110
[3] 李健兰.重度高危孕产妇189例分析及社区护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（4）：526-527